小作坊式的中医

前几天和朋友交流，谈到中医的发展，聊到很多中医的转型，其实要我看：中医呢，注定是小作坊式的。

中医望闻问切也好，这些收集疾病的手段还有方法，以及看病过程中和患者的沟通，还有患者的交代交流等等，都具有明显的个人特色烙印。

我跟诊过很多中医，有全国非常有名气的，也有一些网红医生，还有在当地小有名气的中医，在互联网上也和一些中医交流过，每个人看病都不同，很多东西交代也不同。

终究是一种比较另类的技术。但是由于中医非常难学，两极分化非常严重，好的中医呢，非常好，各种收获都非常好，收入啊，病人啊，待遇啊等等；那么没有搞好的中医呢，各种效益呢，就非常差。体制内，整体来看，基本上会看中医的中医非常少。有些医院一两千个医护人员，可能找不出一个把脉开方的中医。

昨天看到一个同行分享一个信息，有人到一个很有名气的三甲医院调查，找了十个中医看病，八个都不把脉，只有两个把脉，处方呢？基本都是中成药加西药，中药方子没有一个人开。个中原因，非常复杂。大家到公立医院看过中医的多多少少都有感触。

我以前也分享过，每个中医都是一个独行侠。所有的上下游的东西，大多需要自己重头开始做宣教，做引导，做告示。因为你的和别人不同，每个人都不同，大概率很多东西交代的也不一样。

就拿最简单、最常用的熬药方法来说，有些人五碗水熬成一碗半，每天吃三次，饭后吃。那有些呢，加水超过药面两三厘米，泡十多二十分钟，然后熬二三十分钟，一天吃两次。还有些呢，熬两次，第一次20分钟，第二次40分钟，然后两次的药液混合在一起，分成三次吃……

这个仅仅是冰山一角，其他的个性化的东西多了去了。所以说，究根到底，中医看一个一个的疾病，都是单打独斗的多，或者顶多一个小团队，还必须一个人牵头的那种。所谓的门派作战，我觉得是不存在的，门派里面的人，各有各的想法，最后也是各自为战。

所以中医看病，就是卖时间。并且有没有这个时间给你卖，还需要前面很多东西给你做铺垫。可能是你的技术，可能是你的服务态度，可能是你的宣传，可能是你的头衔……因为你的平台也好，体制内也好，体制外也好，都有自己的生存法则。各种东西的不同，决定了做法迥异，还没有办法通用。

有些人，搞行政的；有些人，当老师的，收学生，；有些人就靠口碑相传的……用心经营，当然各自经营的方向不同罢了，什么方向，懂得都懂，都有可能患者很多。但是水平怎么样，很难区分。蛇有蛇路，猫有猫道。

我曾经就看过一个中医，体制内公立医院，名老中医，头衔非常多的，患者也很多，在旁边看了一下，每个患者基本都开很多西药，然后加上一个中药方子。还听过一个故事，有个搞西医的执业中医师，退休了，各种头衔很多，然后到很有名气的三甲医院搞了个“中医专家门诊”，一个号几百块钱，开方子，当然不怎么会开，然后在桌面玻璃下压着几个固定方，用的时候抄一些，改改就给患者了。

中医呢，怎么看都注定是小作坊式的，然后是小众的医学。但是如果能够真正静心、潜心钻研的同行，也都是丰衣足食，能帮人解除病痛，做一方自由小神仙。

公众号：杏林陈亮1