张仲景神传脉象，帮助一个小小公务员成为一代宗师！

中医重传承。传不了一会，承到孙子手上就没多少东西了。

我叔常叨叨，“你爷爷一辈子就开两张方，桑菊饮，银翘散。”

当然带加减。加加减减几十张方子就出来了。当然叔没跟我讲怎样加减。

接着又说，“我就爱开三仁汤。”顺手把手机划开，翻了两张三年前的舌象出来。一个刚出ICU的患者自拍的，一付三仁汤救了过来。舌象变化非常明显，不学医的人都知道病情减轻了。

当然又是加减。也不说怎么加减。忘记了。牙根不记。不是懒，医了一辈子，多少有些厌了。

我们家六代人搞中医，轻轻松松一百年，积累了许多宝贵的临床经验。到我跟前就剩两句金玉良言。蛮尴尬的。

有一段时间寄希望于给祖师爷张仲景烧纸钱。希望老人家显些灵，在梦里跟我多讲两句什么的。

基于结果，确实不是很科学。然而我觉得还是跟虔诚度有关。毕竟有人成功了。

这位师兄家境相当不错，河北一个小城市的首富。从小跟妈妈感情特别好。二十来岁，妈妈生病，请了无数名医，医死了。

不久听说隔壁市有个神医，二话不说带着黄金去拜师。学了几年毕业了，回家跟老爸说要做医生。首富自然不许，深谙政商要结合的道理，给他买了个税务部门的公务员。

后来蒙古人围攻金朝的汴京（今天的南京），金哀宗出逃，史称“壬辰之乱”。围城期间，小小公务员小试身手，创立“补中益气汤”救了无数人，最终成为一代宗师。

他就是李东垣。

我读了很多遍《伤寒论》，实在读不懂。有师兄跟我讲要读十年，读十年就能懂。当时很信的啊。读到第三年的时候，耐不住寂寞，就去找李东垣。自然又是一个读不懂。

兴许当年烧了点纸吧。前年有一个极其偶然的机缘，现在忆起，那个激动我心的瞬间仿佛烟花在港湾冉冉升起。

一个夜雨过后的晚上，本应该来点蛙声，稻花香里说丰年什么的。窗玻璃被广场大妈舞跳得叉叉脆。搭眼扫过千年前的古文，一句话豁然跳出来，比广场大妈蹦得更恣意妄为。

宿食不消，则独右关脉沉而滑。（《内外伤辨惑论》）

三年来摸过的脉，那些没治好不知道原因的脉，那些治好了也不知道原因的脉，连同那些治好了以为知道原因的胸有成竹，噼里啪啦在斗转星移的光怪陆离中完全打碎又连成整片。

豁然明白李东垣是如何用《内外伤辨惑论》与张仲景对话的。此种体验犹如陶渊明笔下的武陵人将要见到桃花源的“仿佛若有光”。

历代医家都在光亮后来人。

“独右关脉沉而滑”，这样的脉在临床还是很容易摸到的。为什么右关脉独滑代表宿食？左关独滑又代表什么呢？为免离题太远，暂且不谈。本文主要讲，张仲景是怎样把脉法神传给李东垣的。

阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（《伤寒论》）

阳明少阳合病，必下利，脉滑而数者，有宿食，当下之，宜大承气汤。（《伤寒论》）

《伤寒论》写得很清楚，摸到滑脉就可以用承气汤。不管是“滑而疾”还是“滑而数”都是从血流速度的角度来看“滑”。

滑脉的形状，张仲景没有讲。或者说，已经用一个“滑”字诠释了。汉代啊，还在用竹简，就怕韦编三绝，惜墨如金是常态。

我们来看看后世医家在不差纸的情况下，怎样描写滑脉的形状。

徐灵胎的《脉诀启悟注释》，“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。”这个比喻很可爱，可以看出徐老师是个文艺青年。

清代的黄琳在《脉确》里讲得很直白，“流利如珠便是滑。”

清末的康应辰在古籍《脉学探骊》写到，“往来流利，如珠应指，比拟最妙。”

由此可见，千百年来，滑脉就是一颗珠子。

白居易的名句“大珠小珠落玉盘”，又告诉我们珠子有大有小，质地更有不同。所以在伤寒里面，我们可以看到同样一个“滑”，用的方子截然不同。

伤寒，脉浮滑，白虎汤主之。（《伤寒论》）

承气的滑和白虎的滑，只在力量的差别。轻轻按上去都是一颗珠子，再加一点力，承气的珠子像是打足气的皮球，顶手，白虎汤的珠子一戳即破。

脉诊是一个实实在在的技术活。看上去要在方寸之间了解人体内部的信息，玄幻无比。然而只要有一次切身实地的感受过这颗珠子的质地，就再也不会忘掉。

脉诊重体验，不完全像机器一样按部就班的完成采集信息的工作。理性的分析是有限的，感受可以无限，无有边界的延展开来。

品一品川上弘美在《老师的提包》的结尾。

“在这样的夜晚，我打开老师的提包，里面空无一物，唯有一个飘渺浩大的空间，延展开去……”

这是东方文化的精妙之处。探索空空如也，求意境，柳暗花明的妙不可言。

再看李东垣在《内外伤辨惑论》的两段非常精彩的脉象记录。

若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓时一代。

临床偶尔会见到一些凸出皮肤的脉。肉眼都可以看到它的跳动，就像一颗豆子一样。有时在寸，有时在关，左右脉皆可见。这样的豆子按下去不会有反弹的力量。如果在右关，就是“右关脾脉大而数”。

李东垣记录的这种脉，在临床有好几种变化。单举豆子脉是为了让大家印象深刻。

如饮食不节，寒温失所，则先右关胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓时一代。

“隐而不见”用后世医家的话来讲就是“沉微”。摸到骨边才有一点点。

印象当中很深刻的两例。一位仁兄早年一次要吃二十来条大鱼。一位老人家七十来岁干农活，一次要吃五个馒头。两位的共同特点，肚大如筐。

都是吃出来的病。

老人家心脏搭桥两三回。这样的老人挺多。遇上媳妇特别孝顺，顿顿不离鸡鸭鱼肉的，越孝顺死得越早。听上去挺讽刺，背后却有着深刻的道理。

李东垣讲的两种脉跟滑脉不沾边，但说的都是脾胃状态出了问题。滑不滑的不重要，只是脾胃问题的两种表现形式。形式的不同，带来了治疗方案的不同。

推而论之，从李东垣的内伤看六经，看到的就是阳明经和太阴经。再把视角拉大，张仲景和李东垣的截然不同，一个霸道，一个王道。《伤寒论》攻邪更强，《内外伤辨惑论》侧重温补。

这是中医从东汉末年到金元，用了千年时间换来的认知。祛邪终难持久，和平才能搞发展。到了清代的医家，时间带来更大的纵深，总结得更精辟，“治外感如将，治内伤如相。”

脉象与舌象是两座非常客观的桥梁，连通古往今来的医家。

所谓神传，不过是无他手熟尔的精思入微。