张仲景的脉象，被清朝官二代破解，却不为人知
早年搞伤寒，明明知道张仲景走的是脉证并治的路，但是搞不懂脉，无奈搞证。
跟鲁迅一样，跑到仙台晃一圈，捡到一本吉益东洞的《药证》，如获至宝。后来发现大塚敬节搞腹证搞得好，又跟着搞。
摸到软如棉花的腹，再加上问诊怕冷，心里面就很开心，真武汤能管些用。鸠尾区域敲一敲，贴着耳朵听一听，有水声，茯苓饮，人参汤就会好使。那段时间有点走火入魔，逢人就敲，颇有改行卖西瓜的架势。
大塚敬节还提出一些看法，“外感以脉为主，内伤以腹为主。”
内伤是李东垣原创的，详细的诊断方法写在《内外伤辨惑论》。日本拿去，断章取义，全然不是一回事。可是当时的我学得特别起劲。常常对自己讲，这叫“礼失而求之野”。
明治维新之后，无数热血青年跑去日本，求治中华的良方。百年之后，局面依然如此。落后不仅挨打，五千年来的自信都被打断了脊梁。
类似的经历，但凡搞中医的人都有所体会。所以有一天翻到清朝这位官二代的医书，心生喜悦。
周馥是晚清重臣，追随李鸿章办洋务三十多年，晚年升任两江总督，曾经支持开办复旦公学（复旦大学前身）。
长子周学海，因为弟弟病故，发奋学医，尤其精通脉理。《重订诊家直诀》是他的代表作。
这本小册子跳开东晋王叔和的思路，不再把传统二十八脉作为重点研究对象，独辟蹊径提出“位、数、形、势”四个角度看待脉象，从而得出一个化繁为简的结论。
盖求明脉理者，须将位、数、形、势四字讲的真切。便于百脉无所不赅，不必立二十八脉可也。
这话说得很霸气，属于一言兴邦的类型，官威十足。第一次读到的时候，很是不屑。打小爷爷就推崇李时珍。可以讲，自打《濒湖脉学》问世，搞中医没有不读的。现代教育体系下的中医不读，是因为不考试，根本没有传统可言，另论。
爷爷生于民国初年，爷爷的老师是清末，那时候没有人敢讲李时珍的二十八脉有问题。
如果要讲李时珍有问题，也就是在讲王叔和有问题。因为二十八脉是从王叔和的二十四脉发展起来的。
这就是传统的力量，两千年来的学术传统，两千年来的人都跟着王叔和走。就算以后成了一派宗师，那又怎样，打小就跟王叔和学，就算王叔和错了，敢推翻吗？
在这种学术氛围下，再看周学海讲的这句话，基本就是在革王叔和的命。
闲话就不扯了，看看周老师的水平。
脉有四科，位、数、形、势而已。
周老师觉得要从这四个角度看脉象，要化繁为简，不然学不出来。然后一一作了解释。
位者，浮、沉、尺、寸；
很有意思，他不讲中取，不讲关脉。从前读的时候，很不能理解。都讲浮中沉，都讲寸关尺。他非要把中间去掉，是个什么意思？后来实战，在临床中体会，浮沉的本质是空间。空间用浮沉来表达就够了。
数者，迟、数、促、结；
这是在讲脉率，血液流动的速度。
形者，长、短、广、狭、厚、薄、粗、细、刚、柔，犹算学家之有线、面、体；
这话还是在讲空间，基于血管的形态来讲空间。跟数学家搞几何学是一样的。
势者，敛、舒、伸、缩、进、退、起、伏之有盛衰。
这是讲脉的力量和方向。比如上越脉和下陷脉，脉形可以都是弦细，然而因为在空间中的分布不同，而代表了不同的含义。
内经讲“北方生寒……在天为寒，在地为水……”。上越脉就是在“天为寒”，下陷脉就是在“在地为水”。
引申一点，浮脉就是天，沉脉就是地。天地就是一个空间。
弦细为寒，寒冷的东西在天上就是冷空气，冷空气下降的过程就是雨，落到地上就成了水。
这个寒冷的东西停留在人的皮肤上和积蓄在胃里，处理方式是截然不同的。本质却是一样的。
范仲淹讲，“居庙堂之高则忧其民，处江湖之远则忧其君。”庙堂与江湖代表的是人所处位置的改变，然而“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”的精神是不可能随着位置的改变而改变的。
内经讲，“神在天为风，在地为木，在天为热，在地为火……”神永不变。
《伤寒论》也这样讲，随便举一例。“少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”
也就是说，在张仲景看来，某种情况下，一个人咳嗽，心悸，晚上起夜次数多，肚子痛，拉肚子全都是一个病。
这个看法，西医接受不了。如果接受了就不再是西医。西医讲逻辑，张仲景不讲逻辑，讲的是内经的取类比象。
说回周学海。虽然他一一详解了“位、数、形、势”，依然懵了好几年。不懵是不可能的。知道是知道了，落不到地，落不到临床，其实就是不知道，以为知道了而已。
大约四年前，遇到一个患者。易累，常常口渴，讲话多一点，哈欠不断，情绪易激动，晚上多梦，曾经因为胸闷痛，心脏短暂停搏进过ICU。从症状来看，是个虚症。脉象却是洪大有力。
《伤寒论》写得很清楚，“服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。”
纠结半天，决定舍脉从症，搞了一剂黄芪建中汤，一喝就出暝眩反应。
这事琢磨了半年。发奋读了一些书。比如有专家发现有“一种弦长实大搏指，已无和缓之象者极易误为实脉而泻之，实则为胃气败”。
想想，这个患者的脉象确实如此，搏指，胃口一般。
去年底再回头看周学海，读下面这句话的时候，颇有些醍醐灌顶的感觉。
大抵诊脉，以察来去之势为最要，此阴阳嘘噏之真机。
这里的势讲的是形势，不是“脉有四科”中的势，讲的是脉的整体，趋势。
所谓洪大是相对迟、微而言，有力无力亦如此。这种相对，不仅是人与人脉象之间的比较，更重要的是自己今天的脉象与昨天比较。
形势是相对而言的，是从比较中出来的。然而比较的目的不是为了看清形势。自信的人，永远讲明天比今天更美好。何来形势？这既是哲学，亦是医学，更是人生。
